Combien coûte une hospitalisation ?

Pour vous aider à y voir clair, cette page vous explique les frais à prévoir et comment réduire votre facture personnelle.

Les différents postes de coût à l’hôpital

En Belgique, le coût de l’hospitalisation se compose de plusieurs postes :

• Les frais de séjour : selon la durée et le type de chambre (commune, double ou privée).
• Les honoraires médicaux : chirurgien, médecin, kiné, etc.
• Les frais de pharmacie : les médicaments et le matériel utilisés pendant votre séjour.
• Les frais divers : suppléments de confort comme la TV, téléphone, etc.

Chacun de ces frais peut être remboursé partiellement par la mutualité ou votre assurance.

Plus d'infos : 

• Tous les frais expliqués en détail
• Qui paie quoi lors d’une hospitalisation ?

Le tarif INAMI : un prix de base remboursé

En Belgique, l’INAMI (Institut National pour l’Assurance Maladie-Invalidité) fixe des tarifs de référence pour les frais de séjour et pour la plupart des soins hospitaliers. La mutuelle rembourse une grande partie de ce tarif de référence. Vous ne payez que le ticket modérateur = une petite partie qui reste à votre charge.

• L’hôpital DOIT respecter ces tarifs officiels en chambre commune ou double, sans supplément autorisé.
  Dans ce cas, vous payez uniquement la part non remboursée par la mutuelle (le ticket modérateur).
• En chambre individuelle en revanche, des suppléments peuvent être ajoutés :
  • Les suppléments d’honoraires (jusqu’à 300 % dans certains hôpitaux)
  • Les suppléments de chambre

Ces suppléments ne sont jamais couverts par la mutuelle de base.

Autrement dit, en chambre privée, vous payez le ticket modérateur + tous les suppléments. Sauf si une assurance hospitalisation intervient pour ces frais.

Ce que rembourse la mutualité

• La "couverture de base" de la mutuelle rembourse une grande partie des frais d’hospitalisation selon le tarif INAMI. Peu importe votre type de chambre, la mutuelle rembourse le même montant de base.
• Ce remboursement se fait directement auprès de l’hôpital pendant votre séjour, via le système du tiers payant. Votre statut (BIM, sans emploi, etc.) peut influencer ce remboursement.
• Il vous reste ensuite à payer :
  • le ticket modérateur
  • les suppléments si vous avez séjourné en chambre privée

Assurance hospitalisation : qu’est-ce qu’elle couvre ?

Une assurance hospitalisation, comme la gamme Hospitalia, mplète la couverture de base :

• Elle intervient dans les suppléments de chambre et d’honoraires selon votre contrat.
• Elle peut aussi couvrir :
  • les soins et frais médicaux avant et après hospitalisation
  • l’acompte payé lors de votre admission
  • d'autres frais lors de votre séjour à l'hôpital
• Chaque contrat d’assurance a ses propres plafonds, exclusions et règles de remboursement. Lisez-le bien.

La franchise de l’assurance hospitalisation

• Certaines assurances demandent de payer une franchise : c’est un montant que vous devez payer vous-même avant tout remboursement. L’assurance ne rembourse que ce qui dépasse ce montant.
  Exemple :
  Franchise : 150 €
  Facture : 1.000 €
  –  Vous payez 150 €
  –  L’assurance rembourse 850 €
• Je suis transféré(e) vers un autre hôpital, le transport est-il pris en charge ?
  Oui. Quand vous êtes transféré(e) d’un hôpital à un autre pour des raisons médicales, ce transfert est pris en charge par l’hôpital de départ. 
• La franchise peut être imposée par votre contrat d’assurance selon l’hôpital. Renseignez-vous auprès de votre assureur ou vérifiez ici la liste des hôpitaux avec et sans franchise Hospitalia.

L’acompte à l’hôpital

• L’hôpital peut vous demander un acompte lors de l’admission. C’est une avance sur les coûts qui resteront à votre charge (ticket modérateur).
  • Son montant est fixé par l’hôpital dans les limites autorisées.
  • L’acompte concerne uniquement les séjours avec nuitée ou l’hospitalisation de jour (One Day) en chambre privée.
  • Si votre séjour dure plus de 7 jours, l’hôpital peut vous réclamer un nouvel acompte chaque semaine.
• Les honoraires médicaux ne font pas l’objet d’acomptes : on ne vous demandera pas d’avance sur les frais de médecin.
• L’acompte n’est pas remboursé par la couverture de base, mais peut être remboursé par votre assurance (si c’est prévu dans le contrat).
  Exemple :
  Acompte demandé : 300 €
  Frais réels après calcul : 1.000 €
  –  Vous devez encore payer 700 €

Conseils pour éviter les mauvaises surprises financières

Informez-vous autant que possible avant et pendant votre hospitalisation :

• Vérifiez votre couverture auprès de votre mutuelle : êtes-vous bien assuré(e) et en ordre de paiement ?
• Avez-vous une assurance hospitalisation ? Qu’est-ce que vous conseille votre assureur ? Comparer nos assurances Hospitalia.
• Lisez aussi : Pourquoi être couvert et conserver une assurance hospitalisation ?
• Demandez une estimation des coûts à l’hôpital (surtout si une opération coûteuse est prévue).
• Choisissez une chambre commune pour réduire les coûts.
• Consultez notre guide hospitalisation.
• Comparez les hôpitaux via nos outils de simulation en ligne : par exemple, le comparateur pour estimer les frais d’hôpital selon votre situation.
  • Comparez les coûts d'hospitalisation dans différents hôpitaux en Wallonie, Bruxelles et Flandre
  • Vérifier si l’hôpital applique une franchise

Avec une bonne couverture et en préparant votre hospitalisation, vous évitez les mauvaises surprises et vous abordez votre séjour à l’hôpital plus sereinement.

Avec Hospitalia on est là, là  et là aussi. Avant votre hospitalisation. Pendant. Et encore après. Découvrez le produit Hospitalia qui vous convient le mieux.