Comprendre ma facture et tous les frais d’une hospitalisation

Une facture d’hospitalisation peut inclure plusieurs types de frais : séjour, honoraires médicaux, médicaments, suppléments... Cette page explique clairement les postes de coûts et ce que vous devez payer.

Ce qu’il faut retenir

Une hospitalisation génère différents types de frais : la chambre, les honoraires des médecins, les médicaments, les éventuels suppléments, etc. Pour bien comprendre votre facture d’hôpital, il est important de savoir qui paie quoi. Cette page décrypte chaque poste de coût et vous aide à savoir ce que vous devrez payer.

Quels frais me seront facturés ?

Illustration présentant les principaux types de frais d’hospitalisation en Belgique.

Les "frais de séjour"

Ce qu’il faut savoir :
- Ce sont les frais liés à la chambre pendant votre hospitalisation.
  - Montant forfaitaire par jour
  - Varie selon :
    - Votre statut (par ex. si vous êtes BIM, vous payez moins cher)
    - La durée du séjour (prix dégressif à partir d’un certain nombre de jours)
    - Le type de chambre : une chambre commune est souvent moins chère qu’une chambre individuelle
Qui paie ?
- En chambre commune : votre mutualité couvre les frais selon le tarif INAMI
- En chambre individuelle : l’hôpital peut ajouter des suppléments, à votre charge

Bon à savoir

L’INAMI a établi des tarifs de référence pour les frais de séjour de tous les hôpitaux belges. La mutualité prend en charge ce montant.
En chambre commune, l’hôpital est obligé de respecter ces tarifs de référence. Les frais de séjour sont alors payés par votre mutuelle.
En chambre individuelle, l’hôpital peut pratiquer le prix qu’il souhaite. On parle alors de "suppléments de chambre".

Les honoraires médicaux

Ce sont les frais pour les soins et prestations :
- Médecins, chirurgiens
- Infirmiers, kinés, sage-femmes…

Schéma montrant les suppléments d’honoraires en chambre commune et individuelle.

Ce qu’il faut savoir :
- L’INAMI fixe des tarifs de base pour chaque type de soin.
- Tout comme pour les frais de séjour, des suppléments s’appliquent aux honoraires lorsque vous choisissez une chambre individuelle.
Le rôle du médecin conventionné :
- Si le médecin est conventionné, cela veut dire qu’il respecte ces tarifs et votre mutualité rembourse une grande partie de ces honoraires.
- En chambre commune, le médecin doit respecter le tarif INAMI
- En chambre individuelle, il peut appliquer des "suppléments d’honoraires" jusqu’à 300 % du tarif de base… Ces suppléments ne sont pas remboursés par la mutualité
Qui paie ?
- La mutualité paie le tarif INAMI
- Vous payez le ticket modérateur et les suppléments éventuels (qui peuvent être remboursés par l’assurance selon les conditions du contrat)

FAQ : quelle est la différence entre un médecin conventionné et un médecin non conventionné ?

Schéma comparant un tarif de référence avec et sans suppléments d’honoraires.

Les frais de pharmacie

Ce sont les frais pour :
- Les médicaments administrés pendant votre séjour
- Certains dispositifs médicaux ou implants
Ce qu’il faut savoir :
- L’INAMI a fixé la liste des médicaments qui sont remboursés par votre mutualité.
Qui paie ?
- Médicaments remboursés : vous payez 0,62 € par jour → le reste est pris en charge par la mutuelle
- Médicaments non remboursés : à votre charge

Les "frais forfaitaires"

Ce qu’il faut savoir :
- Certains frais peuvent être facturés sous forme de forfait. Parfois même si vous n’avez pas utilisé le service facturé.
- Cela peut concerner : les médicaments remboursables, la biologie clinique, l’imagerie médicale, les frais techniques…
Qui paie ?
- Les frais forfaitaires sont à votre charge
- Certaines assurances peuvent en rembourser une partie

Les "frais divers" (non médicaux)

Ce qu’il faut savoir sur les frais divers :
- Ce sont des frais optionnels, non liés aux soins :
  - téléphone, télévision, internet,
  - boissons ou repas particuliers,
  - matériel d’incontinence,
  - lit pour accompagnant,
  - bas de contention…
Qui paie ?
- Ces frais sont toujours à votre charge
- Aucun remboursement de la mutuelle
- Parfois l'assurance peut intervenir

Les suppléments de chambre et d’honoraires

C’est quoi ? Des frais supplémentaires qui s’ajoutent à vos frais de séjour et/ou aux honoraires.
2 catégories :
- Supplément de chambre : en plus du tarif journalier : seulement en chambre individuelle.
- Supplément d’honoraires : en plus du tarif de base des soins, seulement si le médecin n’est pas conventionné.
Si vous êtes en chambre individuelle sans l’avoir choisi (par nécessité médicale ou indisponibilité par ex.), aucun supplément ne peut vous être demandé.

Rembourser ma facture d’hôpital

Découvrez toutes les démarches pour demander le remboursement de votre facture d’hôpital.

Quels frais sont pour qui ?

Pour chaque type de frais détaillés ci-dessus, les tarifs sont répartis en 3 colonnes :

Montants à charge de la mutualité : montants directement facturés par l’hôpital à la mutuelle.
Montants à charge du patient : vous trouverez dans cette colonne les montants des tickets modérateurs pour les prestations des médecins par exemple. 
Suppléments : c’est dans cette colonne que vous retrouverez les suppléments appliqués si vous avez choisi une chambre individuelle.

Visuel montrant un exemple de facture d'hospitalisation