Remboursement semelles orthopédiques et podologiques

Que couvre Partenamut ?

Pieds plats ou douloureux, lombalgies, sciatiques, tendinites, arthrose des membres inférieurs… Prévenez et soignez ces pathologies avec des semelles ou orthèses plantaires. Votre mutuelle rembourse en partie votre achat pour ces 2 types de semelles :

• Semelles podologiques : fournies par podologue (et qui n’est donc pas médecin), sans prescription
• Semelles orthopédiques : fournies par un bandagiste, sous prescription d’un médecin spécialiste (orthopédiste, rhumatologue, pédiatre…)

Semelles podologiques, SANS prescription

• Pour les enfants (- de 18 ans) : le remboursement est de maximum 50 € par an pour une paire de semelles podologiques par personne (soit maximum 2 semelles par an, remboursées à 25 € chacune).
• Pour les adultes (+ de 18 ans) : ce remboursement est de maximum 50 € par personne tous les 2 ans pour une paire de semelles podologiques (soit maximum 2 semelles tous les 2 ans, remboursées à 25 € chacune).

Ceci est un Avantage Partenamut, valable pour un achat sans prescription, chez un podologue reconnu par l’INAMI. C’est pourquoi on parle de semelles podologiques.

Semelles orthopédiques, AVEC prescription

Pour un achat de semelles orthopédiques, c’est votre assurance santé obligatoire qui couvre en partie vos frais. Il s’agit de la couverture santé fixée par l’État et qui est commune à toutes les mutualités belges.

Le montant couvert dépendra de votre statut (BIM ou non) et de celui du prestataire (conventionné ou non).

Voir tous les remboursements ‘orthopédie’ sur le site de l’INAMI

Vous avez droit au remboursement si…

• un médecin spécialiste (exemple : orthopédiste) vous a prescrit les semelles
• vous faites l’achat chez un bandagiste agréé
• vous respectez les délais légaux de renouvellement de semelles :
  • Pour les moins de 18 ans : minimum 1 an entre chaque renouvellement
  • À partir de 18 ans : minimum 2 ans

Selon le prestataire, l’intervention sera soit déduite directement de votre facture (système du tiers payant), soit à réclamer auprès de votre mutuelle a posteriori.

Conditions d’octroi

Pour les semelles podologiques, sans prescription :

• Nous remettre une facture claire et détaillée OU une Demande d'intervention semelles orthopédiques ou podologiques (PDF) complétée par le podologue

Pour les semelles orthopédiques, avec prescription :

• Avec tiers payant : rien à remettre
• Sans tiers payant : nous remettre…
  • la prescription médicale
  • une attestation de fourniture (ou Annexe 13) complétée par le bandagiste

Découvrir les démarches

Je ne suis pas encore affilié
 

Vous possédez une assurance Hospitalia Ambulatoire ? Elle peut aussi intervenir pour vos achats de semelles orthopédiques. Consultez donc les conditions de remboursement Hospitalia Ambulatoire pour en savoir plus.