Remboursement reconstruction mammaire

  • Pour les opérations et les prothèses mammaires externes
  • Intervention en tiers payant possible

Que couvre Partenamut ?

Vous avez subi une ablation du sein et souhaitez faire placer une prothèse mammaire externe ? Bénéficiez d’un remboursement pour des prothèses mammaires externes ou pour une chirurgie reconstructrice avec votre mutuelle.

Intervention de l’assurance obligatoire

Fixée par l’État, l’assurance santé obligatoire est commune à toutes les mutualités belges. Elle rembourse en partie votre reconstruction mammaire (pose de prothèse ou chirurgie reconstructrice). Discutez de votre cas avec votre médecin pour savoir à quel montant exact vous aurez droit.

Prothèses mammaires externes

Pour des prothèses répondant à un problème médical, intervention variable selon :

  • le type de prothèse (partielle ou totale)
  • le statut du bandagiste (conventionné ou non)
  • votre statut (BIM ou pas)

Quelles prothèses pouvez-vous faire rembourser et quand ?

  • Prothèse mammaire postopératoire (fait de matériaux doux qui n’irritent pas la cicatrice) - pour les premiers jours après une opération
  • Prothèse provisoire (plus proche de la forme naturelle du sein que la prothèse postopératoire) - minimum 6 semaines après l’opération
  • Prothèse définitive :
    • minimum 1 an après la livraison de la prothèse provisoire
    • Renouvelable tous les deux ans

Opération chirurgicale

Intervention en cas de :

  • hypertrophie mammaire
  • malformation mammaire
  • traitement mutilant du sein (exemple : après un cancer)
  • pose d’une prothèse interne

Remarque : pas de remboursement pour les interventions de nature purement esthétique.

Conditions d’octroi

  • Dans le cadre de cet Avantage Partenamut, nous intervenons uniquement en Belgique

Pour les prothèses mammaires externes :

Nous remettre :

  • l’attestation de fourniture du prothésiste (comportant la date de réception et votre signature)
  • la prescription de la prothèse

SAUF si le prothésiste a déjà déduit l’intervention de la mutuelle de votre facture (système du tiers payant). Dans ce cas, vous n’avez rien à remettre.

Pour les opérations chirurgicales :

  • Obtenir l’accord du médecin-conseil (c’est le chirurgien qui doit rédiger la demande en y précisant la nature de l’affection et l’intervention chirurgicale nécessaire)

  • Rien d’autre à faire pour le remboursement - intervention de la mutuelle en tiers payant

Découvrir les démarches
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Vous possédez une assurance Hospitalia Ambulatoire ? Elle peut aussi intervenir pour vos achats de prothèses mammaires externes (mais pas pour la chirurgie mammaire). Consultez donc les conditions de remboursement Hospitalia Ambulatoire pour en savoir plus.

Reconstruction mammaire dans le cadre d’un cancer ?

Vous avez des doutes ou des questions liées à la chirurgie ? Cancerinfo vous repond au n° gratuit 0800 15 801.