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Myopie, hypermétropie, presbytie, astigmatisme… Vous l’avez compris : nous allons vous parler d’œil, de vision et des troubles qui peuvent l’affecter. A quoi sont-ils dus ? Comment les repérer ? Quels traitements ? Et quels remboursements ? On vous dit tout !
Vision floue de près ou loin, images déformées, acuité moindre dans l’obscurité… Ces troubles de la vision peuvent perturber de bien des manières la qualité de ce que nous voyons. Mais la bonne nouvelle, c’est qu’ils peuvent généralement être corrigés. Par exemple par le port de lunettes ou de lentilles, mais aussi dans certains cas grâce à une intervention chirurgicale. Pour y voir plus clair, faisons le point trouble par trouble.
Vers 10/10 et au-delà
Le degré de myopie et les caractéristiques de l’optique permettant de la corriger s’expriment en dioptrie. Quant à l’acuité visuelle, elle se mesure en dixième : une personne obtenant un score de 10/10ème aura une vue normale qu’il n’a pas lieu de corriger. Une excellente acuité visuelle se traduira par un score supérieur à cette norme du 10/10ème, ce qui est souvent le cas chez les enfants. Cela explique peut-être pourquoi votre petit dernier est revenu ravi de l’école (et de sa visite médicale) avec une note exceptionnelle de 15/10.
Trouble de la vision sans doute le plus connu, la myopie touche un peu plus d’un quart de la population. Dans le cas du myope, c’est la vision de loin qui est affectée. La personne myope verra flou ou aura du mal à distinguer les formes. De même, elle éprouvera des difficultés pour lire à distance. La myopie apparaît généralement tôt, dès l’enfance ou l’adolescence, et évolue avec l’âge. Elle se stabilise souvent vers l’âge de 25 ans.
Pour bien comprendre les causes de la myopie, une petite leçon d'anatomie oculaire s’impose, avec un focus sur la rétine. Pour faire simple, la rétine est la membrane de l’œil sur laquelle se forment les images via l’arrivée de rayons lumineux. Chacun de ces rayons est l’un des points qui va former une image sur cette rétine constituée de cellules spécialisées, les photorécepteurs. Ces photorécepteurs vont traduire l’image en signaux électriques, transmis au cerveau par le nerf optique.
Avant d’arriver à la rétine, la lumière entre dans l’œil par la cornée et passe par le cristallin, qui remplit un rôle essentiel de mise au point. Il va en effet changer continuellement de forme pour envoyer les points lumineux qui doivent converger au bon endroit sur la rétine. Ce travail du cristallin qu’on appelle l’accommodation est indispensable pour former une image précise.
Dans le cas de la myopie, l’œil est trop long. Et donc malgré l’action du cristallin, les rayons lumineux convergent trop tôt et forment l’image devant la rétine, et pas sur elle. Cela a pour effet que l’image transmise au cerveau est floue.
Les principaux signes de la myopie sont :
Comme pour la myopie, l’œil hypermétrope ne va pas envoyer l’image formée par les rayons lumineux au bon endroit sur la rétine. Mais chez l’hypermétrope, cette image se retrouve derrière la rétine, alors que dans le cas de la myopie elle se forme devant. L’œil doit dès lors en permanence faire des efforts de mise au point. Et ce travail permanent d’accommodation fatigue le système oculaire. A l’opposé du myope, l’hypermétrope verra mieux de loin que de près.
Les principaux symptômes de l'hypermétropie sont :
Lorsque l’on vieillit, le travail de mise au point effectué par l’œil devient plus difficile, ce qui se traduit par une vision plus floue. Ce symptôme de l’hypermétropie se rencontre donc plus souvent chez les adultes que chez les enfants. Chez eux, la capacité d’accommodation du cristallin est plus élevée, ce qui fait qu’une hypermétropie pourra passer inaperçue. Signalons aussi qu’un jeune enfant sera physiologiquement souvent hypermétrope, car la croissance de son œil est toujours en gestation et que son œil en devenir est logiquement trop court à ce moment-là.
Le remboursement par l’assurance obligatoire dépend de nombreux facteurs, comme le niveau de dioptrie, l’âge ou le délai de renouvellement. Dans tous les cas, le remboursement n’est envisageable que si les verres et lentilles correcteurs font l’objet d’une prescription médicale.
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Contrairement à la myopie et à l’hypermétropie qui résultent d’une anomalie physiologique de l’œil, la presbytie a son coupable tout désigné : le poids des ans ! C’est en effet le vieillissement du cristallin dû à l’âge, et donc son épaississement et une perte de son élasticité qui sont à la base de ce trouble visuel. Le cristallin assume moins bien sa capacité de mise au point des images, et donc la vision perd en qualité. Ce phénomène est bien connu des quarantenaires, qui découvrent à leur grand désarroi la presbytie lorsqu’ils constatent qu’ils ne voient plus bien de près.
Les principaux symptômes de la presbytie sont :
Avez-vous déjà entendu parler des lunettes ou lentilles de lecture ? C’est l’une des solutions les plus courantes pour corriger les troubles de la presbytie. Ces troubles se traitent donc grâce à des verres ou à des lentilles correctrices, mais aussi par le biais d’une opération de chirurgie réfractive au laser ou par l’implant de lentilles intraoculaires.
Comme vous le savez maintenant, l’une des clés pour voir clair est la qualité de la réfraction des rayons lumineux, pour que l’image arrive juste sur la rétine. Le cristallin joue dans ce processus un rôle essentiel, mais il n’est pas le seul. C’est aussi le cas de la cornée, qui est la partie avant de l’œil.
La forme ronde de cette cornée est primordiale pour que la réfraction s’effectue correctement. Et c’est là qu’est le problème avec l’œil astigmate : la forme de la cornée n’est pas ronde, mais ovale, au point qu’on la compare souvent à un ballon de rugby.
Le résultat de cette forme anormale de la cornée ? La focalisation des différents points de l’image se fait au mauvais endroit, et pas uniformément sur la rétine. Certains rayons peuvent arriver devant la rétine, d’autres derrière… Ce qui entraîne une vision floue ou déformée. L’astigmatisme a souvent une origine congénitale et a pour particularité de ne pratiquement pas évoluer au cours de la vie. Elle peut aussi avoir pour cause une déformation accidentelle de la cornée.
Les principaux symptômes de l'astigmatisme sont :