Conditions générales d'assurance

Nos assurances : conditions générales et informations sur les cotisations

Ci-dessous, vous trouverez les conditions générales de nos différentes assurances (Hospitalia, Dentalia Plus...) ainsi que de plus amples informations sur les cotisations.
Les assurances dont vous bénéficiez sont reprises sur votre avis d'échéance. La couverture n'est valable que si vous avez payé vos cotisations. Lisez attentivement les conditions pour savoir précisément l'étendue de cette couverture. Vous avez des questions ou désirez une précision ? N'hésitez pas à contacter notre service clientèle. Nos collaborateurs vous renseigneront volontiers. 

Les conditions générales des différentes assurances :

• Conditions générales assurance dentaire Dentalia Plus au 01/01/2023
• Conditions générales assurance hospitalisation Hospitalia au 01/01/2023
• Conditions générales assurance hospitalisation Hospitalia Medium au 01/01/2023
• Conditions générales assurance hospitalisation Hospitalia Plus au 01/01/2023
• Conditions générales assurance hospitalisation Hospitalia Continuité au 01/01/2023
• Conditions générales assurance hospitalisation Hospitalia Ambulatoire au 01/01/2023
• Conditions générales assurance Medicalia au 01/01/2023
• Conditions générales assurance Forfait H au 01/01/2023
• Conditions générales Garantie Maladies graves au 01/01/2023

Pour ouvrir ces documents PDF, vous avez besoin du programme Acrobat Reader sur votre ordinateur. Téléchargez gratuitement Acrobat Reader.

Avenant des assurances optionnelles au 1er janvier 2023

• Dentalia Plus
• Hospitalia
• Hospitalia Medium
• Hospitalia Plus
• Hospitalia Continuité
• Hospitalia Ambulatoire
• Medicalia
• Forfait H
• Income Two
• Garantie Maladies Graves

La prime commerciale, taxes et contributions comprises est le montant de la cotisation que vous payez pour l’assurance que vous choisissez de souscrire. Elle est composée de :

• Taxes et contributions constituées selon l’assurance de :
1. La taxe d’assurance de 9,25% appliquée uniquement sur les assurances santé dont la limitation d’intervention pour maladie/affection/état préexistant ne concerne pas uniquement les suppléments de chambre et d’honoraires en cas d’hospitalisation en chambre particulière (Loi du 18/04/2010) 2. La cotisation INAMI de 10% appliquée sur certaines assurances hospitalisation, cotisation due au profit de l’assurance maladie invalidité (AMI)

• La prime commerciale hors taxes qui comprend : 

  Le calcul des frais d’acquisition et d’administration se base sur les montants comptabilisés dans le compte de résultats détaillé du dernier exercice comptable de l’entreprise d’assurance concernée tel qu’approuvé par l’assemblée générale de MLOZ Insurance. 

  Votre attention est attirée sur le fait qu’une comparaison entre plusieurs contrats d’assurance ne doit pas se limiter à comparer l’estimation des coûts et frais de chaque contrat mais doit également prendre en considération d’autres éléments, tels que l’étendue des garanties, le montant des franchises éventuelles ou les clauses d’exclusion. Les estimations communiquées ci-dessus permettent de mieux apprécier la partie de la prime qui sert à couvrir le risque assuré par le contrat d’assurance. Le solde de la prime, après déduction des taxes et contributions ainsi que des frais d’acquisition et d’administration, représente en effet la part de la prime affectée à l’exécution des prestations contractuelles ainsi que les frais non mentionnés ci-dessus (y inclus le coût mutualisé des sinistres et de leur gestion). Ces estimations sont calculées sur la base des données comptables du dernier exercice comptable de l’entreprise d’assurances telles qu’approuvées par son Assemblée générale. 

Fiches IPID

• Fiche d'information Dentalia
• Fiche d'information Hospitalia
• Fiche d'information Hospitalia Medium
• Fiche d'information Hospitalia Plus
• Fiche d'information Hospitalia Continuité
• Fiche d'information Hospitalia Ambulatoire
• Fiche d'information Medicalia
• Fiche d'information Forfait H

Hieronder vindt nze verschillende verzekeringen (Hospitalia, Dentalia Plus, …), evenals meer info over de bijdragen. De verzekering(en) waar u bij aangesloten bent, vindt u terug op uw polisblad. De dekking geldt alleen als u uw premie(s) hebt betaald. Lees de voorwaarden aandachtig om te weten waarvoor u precies verzekerd bent. Hebt u nog vragen of wenst u een verduidelijking? Aarzel dan niet om contact op te nemen met onze klantendienst. Onze medewerkers geven u graag meer uitleg.

Informatie over de bijdragen voor onze verschillende verzekeringen

•  Info over de Vlaamse Sociale Bescherming

De algemene voorwaarden van de verschillende verzekeringen:

• Algemene voorwaarden tandzorgverzekering Dentalia Plus - 01/01/2023
• Algemene voorwaarden hospitalisatieverzekering Hospitalia - 01/01/2023
• Algemene voorwaarden hospitalisatieverzekering Hospitalia Medium - 01/01/2023
• Algemene voorwaarden hospitalisatieverzekering Hospitalia Plus - 01/01/2023
• Algemene voorwaarden hospitalisatieverzekering Hospitalia Continuïteit - 01/01/2023
• Algemene voorwaarden hospitalisatieverzekering Hospitalia Ambulant - 01/01/2023
• Algemene voorwaarden Medicalia verzekering - 01/01/2023
• Algemene voorwaarden Forfait H verzekering - 01/01/2023
• Algemene voorwaarden Waarbog Zware Ziektes - 01/01/2023

Om pdf-documenten te openen, hebt u het programma Acrobat Reader nodig op uw computer. U kunt dit gratis downloaden op Acrobat.

Wijzigingsclausule van facultatieve verzekeringen op 1 januari 2023

• Wijzigingsclausule Hospitalia
• Wijzigingsclausule Hospitalia Plus
• Wijzigingsclausule Hospitalia Continuïteit
• Wijzigingsclausule Hospitalia Ambulant
• Wijzigingsclausule Forfait H
• Wijzigingsclausule Dentalia Plus
• Wijzigingsclausule Medicalia
• Wijzigingsclausule Income Two
• Wijzigingsclausule Waarborg Zware ziektes

De commerciële premie, taksen en heffingen inbegrepen, is het bedrag van de bijdrage die u betaalt voor de verzekering die u wilt onderschrijven. Ze bestaat uit:

• taksen en heffingen die, al naargelang van de verzekering, bestaan uit: 

  1. de verzekeringstak van 9,25 % die enkel toegepast wordt op gezondheidsverzekeringen waarvan de tegemoetkomingsgrens voor bestaande ziekte/aandoening/toestand niet enkel kamersupplementen en honorariumsupplementen bij een opname in een eenpersoonskamer betreft (wet van 18/04/2010)

  2. de RIZIV-bijdrage van 10 % die toegepast wordt op sommige hospitalisatieverzekeringen ten gunste van de ziekte- en invaliditeitsverzekering

• de commerciële premie zonder lasten, die het volgende omvat:

  1. de administratiekosten, waaronder alle beheerskosten voor uw contracten vallen

  2. waaronder alle kosten voor de aanschaf van uw contracten vallen

Die kosten worden berekend op basis van de boekhoudkundige gegevens van het laatste boekjaar van MLOZ Insurance, zoals goedgekeurd door haar algemene vergadering. 

Merk op dat een vergelijking tussen meerdere verzekeringscontracten niet beperkt mag blijven tot de vergelijking van de geschatte kosten voor elk contract. Er moeten ook andere elementen in overweging genomen worden, bijvoorbeeld de reikwijdte van de waarborgen, het bedrag van eventuele franchises en de uitsluitingsclausules.

De schattingen geven een duidelijker beeld van het premiegedeelte dat wordt gebruikt voor de dekking van het risico dat door de verzekeringsovereenkomst wordt gedekt. Het saldo van de premie, na aftrek van taksen, bijdragen, administratiekosten en acquisitiekosten, bestaat uit het premiegedeelte dat wordt gebruikt om de contractueel vastgelegde prestaties te verrichten, en de andere dan hierboven vermelde kosten (waaronder de samengevoegde en onderling gedeelde kosten voor de schadegevallen en het beheer ervan).

Infofiches

Infofiche Medicalia
Infofiche Hospitalia Plus
Infofiche Hospitalia
Infofiche Forfait H
Infofiche Dentalia Plus
Infofiche Hospitalia Continuïteit
Infofiche Hospitalia Ambulant
Infofiche Hospitalia Medium