Remboursement consultations chez un médecin

Que couvre Partenamut ?

Via votre assurance santé obligatoire, le système de santé en Belgique couvre vos consultations… 

• chez les médecins généralistes ou spécialistes (dentiste, ophtalmologue, ORL, psychiatre, cardiologue, gynécologue, pneumologue, pédiatre…) 
• et chez les thérapeutes (logopèdes, kinésithérapeutes…).

En plus de cela, vous avez droit comme Avantage Partenamut à un remboursement étendu pour les consultations de vos enfants de moins de 18 ans ou faisant suite à une hospitalisation pour cause de covid-19.

Voici ce qu’il faut retenir.

Intervention de l’assurance obligatoire

Elle varie selon plusieurs critères fixés par l’État :

• Votre statut : si vous êtes BIM, votre remboursement sera généralement plus élevé.
• Votre Dossier Médical Global (DMG) et le lieu de consultation : vous avez ouvert un DMG auprès de votre médecin généraliste ? Alors vous pouvez profiter des remboursements suivants :
  • Pour vos visites à son cabinet : -30% sur votre ticket modérateur (= ce qu’il vous reste à payer après l’intervention de la mutuelle). 
  • Pour les visites à domicile : le montant remboursé dépendra, entre autres, de votre âge.

Votre Avantage Partenamut

Pour les enfants (moins de 18 ans)

La santé de vos enfants est une priorité. C’est pourquoi Partenamut vous rembourse entièrement le ticket modérateur de leurs consultations. En d’autres mots, si votre enfant consulte un médecin conventionné, nous couvrons 100% de ses honoraires !

Avantage valable…

• pour les moins de 18 ans possédant un DMG valable à la date des soins,
• sans plafond ni franchise,
• pour une consultation (hors hospitalisation) chez un médecin généraliste ou spécialiste, une visite à domicile, ou une séance chez un ou une kinésithérapeute ou logopède.

Non couverts : les suppléments d’honoraires des prestataires de soin non conventionnés.

Pour celles et ceux qui ont été hospitalisés à cause du covid-19

C’est votre cas ? Alors, vous bénéficiez aussi du remboursement total du ticket modérateur pour vos consultations médicales, pendant 6 mois à compter de votre sortie d’hôpital.

Conditions d’octroi

• Nous remettre l’attestation de soins originale du médecin (rappel : elle doit comporter votre vignette mutuelle)

Découvrir les démarches

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Vous possédez une assurance Hospitalia Ambulatoire ? Elle peut aussi intervenir dans vos frais de consultation. Consultez donc les conditions de remboursement Hospitalia Ambulatoire pour en savoir plus.