Remboursement consultation chez un médecin

Une visite chez un médecin généraliste ou spécialiste ou une séance de kiné ? Notre système d’assurance obligatoire permet à chaque patient de choisir son médecin ou praticien. Mais savez-vous qu’en confiant la gestion de votre Dossier Médical Global à votre médecin de famille, vous bénéficiez de remboursements plus importants ?

Remboursement médecin : Médecin en blouse | Partenamut Mutualité libre

Nos couvertures
Couverture de base

Remboursement par l’assurance obligatoire

Découvrir comment

Assurance Medicalia

75% du ticket modérateur

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Hospitalia Ambulatoire

Jusqu’à 50% du ticket modérateur

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Couverture de base

À quoi avez-vous droit ?

Assurance obligatoire

Médecin généraliste ou spécialiste, gynécologue, ophtalmologue, pneumologue, cardiologue, pédiatre, psychiatre, ORL… Le montant de remboursement des visites chez un médecin par l’assurance obligatoire (couverture de base) varie en fonction de plusieurs critères :

  • Selon que vous êtes bénéficiaire ou non de l’intervention majorée (BIM).
  • Selon que vous avez confié ou pas la gestion de votre Dossier Médical Global (DMG) à votre médecin généraliste. Avec un DMG, votre ticket modérateur est 30% moins élevé pour des consultations au cabinet du médecin généraliste qui gère votre dossier.
  • Le remboursement des visites à domicile pour les personnes disposant d'un DMG est soumis à des conditions d'âge ou à d'autres critères. Si vous avez une question à ce sujet, n’hésitez pas à la poser à votre médecin.

Avantages Partenamut 

  • À partir du 1er janvier 2018, remboursement de 100 % du ticket modérateur pour les moins de 18 ans (sans plafond, ni franchise). Pour toute consultation chez un médecin généraliste, spécialiste et séances de kinésithérapie.
  • Le montant de l'intervention s'élève maximum au montant restant à charge du membre après intervention de l’assurance obligatoire.

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Comment obtenir ce service ?

Assurance obligatoire

Remettre à Partenamut les attestations de soins reçues du médecin généraliste ou du spécialiste sans oublier d’apposer une vignette d'identification (vignette mutuelle).

Avantages Partenamut 

Remettre à Partenamut les attestations de soins reçues du médecin généraliste ou du spécialiste sans oublier d’apposer une vignette d'identification (vignette mutuelle).

Conditions

Assurance obligatoire

Être en règle de mutualité.

Avantages Partenamut 

  • Le patient doit avoir moins de 18 ans à la date de la prestation.
  • L’intervention est valable uniquement pour les consultations et visites avec un médecin généraliste ou spécialiste ou avec un kinésithérapeute dans le cadre de soins ambulatoires.
  • Le patient doit disposer d’un dossier médical global (DMG) valable à la date des soins.

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Medicalia

À quoi avez-vous droit ?

Les consultations chez le pédiatre, le kinésithérapeute, l'allergologue, le dermatologue… peuvent vite peser dans le budget familial et ne sont pas toujours bien remboursées. L’assurance Medicalia complète avec des remboursements supplémentaires dans les honoraires médicaux des consultations, visites et prestations techniques.
  • Remboursement de 75% du ticket modérateur après déduction des interventions de l'assurance obligatoire et des avantages de Partenamut. Un ticket modérateur est la différence entre l'honoraire légal (hors supplément d'honoraires) et le montant remboursé par l'assurance maladie.
  • Jusqu’à 1500 €/pers/an.
  • Pour les prestations suivantes : consultations, visites, conseils et prestations techniques de tous les médecins généralistes et spécialistes, actes techniques médicaux, kinésithérapie, soins infirmiers, sages-femmes, prestations spéciales, imagerie médicale, radio et radiumthérapie, médecine nucléaire, médecine interne, dermato-vénérologie, physiothérapie, suppléments urgence, bandagisterie, orthopédie et logopédie.
     

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Comment obtenir ce service ?

Le remboursement se fait de manière automatique sur base des attestations que vous nous remettez pour le remboursement en assurance obligatoire.

Conditions

  • Être affilié à l'assurance Medicalia.
  • Medicalia est uniquement valable pour les interventions en Belgique.
  • Vous ne pouvez pas être affilié simultanément à Medicalia et à Hospitalia Ambulatoire.
  • Medicalia n'intervient pas lors d'une hospitalisation ou d'un séjour one day clinique.
  • Ne pas dépasser le plafond de 1500 €/pers/an pour l’ensemble des prestations remboursées par Medicalia.
 

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Hospitalia ambulatoire

À quoi avez-vous droit ?

Médecin, radiographie, prise de sang, dentisterie, kiné, bandagisterie, logopédie, soins infirmiers… L’assurance hospitalisation Hospitalia Ambulatoire vous permet de bénéficier de remboursements complémentaires dans les honoraires médicaux des consultations, visites et prestations techniques.

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Comment obtenir ce service ?

  • Envoyer à Partenamut la note d’honoraires originale si vous ne payez que le ticket modérateur
  • Le remboursement avec Hospitalia Ambulatoire se fait automatiquement si vous envoyez l’attestation de soins.

Conditions

  • Être affilié à l'assurance Hospitalia Ambulatoire.

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