Remboursement consultations chez un médecin

Que couvre Partenamut ?

Via votre assurance santé obligatoire, le système de santé en Belgique couvre vos consultations… 

• chez les médecins généralistes ou spécialistes (dentiste, ophtalmologue, ORL, psychiatre, cardiologue, gynécologue, pneumologue, pédiatre…) 
• et chez les thérapeutes (logopèdes, kinésithérapeutes…).

En plus de cela, vous avez droit comme Avantage Partenamut à un remboursement étendu pour les consultations de vos enfants de moins de 18 ans.

Voici ce qu’il faut retenir.

Intervention de l’assurance obligatoire

Elle varie selon plusieurs critères fixés par l’État :

• Votre statut : si vous êtes BIM, votre remboursement sera généralement plus élevé.
• Votre Dossier Médical Global (DMG) et le lieu de consultation : vous avez ouvert un DMG auprès de votre médecin généraliste ? Alors vous pouvez profiter des remboursements suivants :
  • Pour vos visites à son cabinet : -30% sur votre ticket modérateur (= ce qu’il vous reste à payer après l’intervention de la mutuelle). 
  • Pour les visites à domicile : le montant remboursé dépendra, entre autres, de votre âge.

Votre Avantage Partenamut

Pour les enfants (moins de 18 ans)

La santé de vos enfants est une priorité : pour leurs consultations chez des médecins généralistes et spécialistes, Partenamut vous rembourse entièrement le ticket modérateur (= ce qui reste à votre charge après l’intervention de l’assurance obligatoire).

En d’autres mots, si votre enfant consulte un médecin conventionné, nous couvrons 100% de ses honoraires !

Pour les séances de kinésithérapie et de logopédie, votre remboursement s’élèvera à 50 % du ticket modérateur. Si vous bénéficiez du statut BIM (bénéficiaire de l’intervention majorée), le ticket modérateur vous sera intégralement remboursé !

Cet Avantage est valable

• pour les moins de 18 ans possédant un DMG valable à la date des soins
• sans plafond ni franchise
• pour une consultation (hors hospitalisation) de médecin généraliste ou spécialiste, ou une visite à domicile

Non couverts : les suppléments d’honoraires des prestataires de soin non conventionnés.

Conditions d’octroi

• Nous remettre l’attestation de soins originale du médecin (rappel : elle doit comporter votre vignette mutuelle)

Découvrir les démarches

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Vous possédez une assurance Hospitalia Ambulatoire ? Elle peut aussi intervenir dans vos frais de consultation. Consultez donc les conditions de remboursement Hospitalia Ambulatoire pour en savoir plus.