Remboursement soins dentaires préventifs

Pour des dents saines pour vous et vos enfants, rien ne vaut une visite régulière chez le dentiste. Vous pourrez ainsi dépister caries et anomalies éventuelles, et bénéficier de conseils et d'interventions préventives comme le détartrage. Afin d'encourager ces soins réguliers, Partenamut prend dès à présent en charge l'entièreté des coûts d'un examen buccal annuel chez un dentiste conventionné.

homme se brossant les dents

Nos couvertures
Couverture de base

Remboursement du tarif conventionné

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Dentalia Plus

Jusqu’à 1250 €/an

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Couverture de base

À quoi avez-vous droit ?

Votre couverture de base englobe l'assurance obligatoire et les Avantages Partenamut. Le remboursement des soins dentaires préventifs est intégral pour les enfants de moins de 18 ans et les personnes bénéficiaires de l'intervention majorée. Depuis le 1er janvier 2022, l'examen buccal annuel prévu pour les personnes de 18 à 67 ans (codifié 301593/301604) l'est aussi.

Assurance obligatoire

L'assurance obligatoire vous octroie le remboursement de votre consultation, de l'examen buccal annuel (*) et de vos détartrages (*) à hauteur de minimum 75% (100% pour les bénéficiaires de l'intervention majorée et les moins de 18 ans) chez un dentiste conventionné.
(*) voir conditions particulières ci-dessous.

Votre dentiste vous a remis une attestation de soins ? Rendez-vous alors sur My Partenamut pour calculer l’intervention à laquelle vous avez d'office droit.

Avantage Partenamut

Ainsi, pour votre examen dentaire annuel (code 301593-604), l'assurance obligatoire prend en charge une partie des honoraires. Mais qu'en est-il de la somme non prise en charge alors ? On l'appelle le ticket modérateur, et, bonne nouvelle, Partenamut vous le rembourse désormais à 100 % aux conditions suivantes :

  • Vous avez un DMG (dossier médical global)
  • Votre dentiste est conventionné (dans le cas contraire, le remboursement ne couvrira pas les suppléments d'honoraires éventuels, mais vous aurez quand même droit à un remboursement équivalent au tarif conventionné)

Bon à savoir :

  • Vous consultez un dentiste qui exerce dans un cabinet de l’ASBL Solidarité et Santé ? Dans ce cas, vous ne payez pas les suppléments d’honoraires. De plus, si vous bénéficiez du statut BIM, vous êtes exonéré du ticket modérateur, sauf pour les prestations d’orthodontie et les prothèses. Voici la liste des cabinets de l’ASBL.

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Comment obtenir ce service ?

Vous devez simplement remettre votre attestation de soins à Partenamut.

Bon à savoir : si votre dentiste pratique le tiers-payant ou travaille via E-Attest (transmission électronique de l’attestation de soins vers la mutualité), vous ne devez effectuer aucune démarche, car tous les remboursements sont automatisés.


Quelles sont les conditions pour obtenir ce service ?

 De manière générale :

  • Être en ordre de cotisation

Assurance obligatoire : 

Conditions particulières pour le détartrage :

  • Remboursement limité à une fois par an
  • Remboursement limité à 50 % si vous n'avez pas effectué un contrôle ou un soin dentaire l'année précédente

Avantages Partenamut

Pour le remboursement intégral de l'examen buccal annuel (code 301593-301604) :

 

 

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Dentalia Plus

À quoi avez-vous droit ?

L’assurance dentaire Dentalia Plus rembourse intégralement les soins dentaires préventifs, en fonction du solde de votre plafond annuel d’intervention. Soit une intervention complémentaire pouvant aller jusqu’à 1.250 €/an à partir de la 3e année d’affiliation.

Pour quels soins dentaires préventifs ?

  • Examens bucco-dentaires
  • Examen de dépistage de la maladie parodontale (DPSI)
  • Détartrage et nettoyage prophylactique
  • Scellement de fissures et de puits
  • Consultations préventives (dentisterie et stomatologie)

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Comment obtenir ce service ?

  • Envoyer à Partenamut le document de demande d'intervention (ou un formulaire avec les informations équivalentes) complété et signé par le dentiste.
  • Joindre aussi l’attestation de soins complétée par le prestataire de soins.
  • Si la prestation n’est pas couverte par l’assurance obligatoire, joindre la facture ou note d’honoraires. 

Quelles sont les conditions pour obtenir ce service ?

  • Avoir terminé le stage d’attente de 6 mois.
  • Pour les soins dentaires effectués par un stomatologue, prendre contact au préalable avec Partenamut, car ils ne font pas toujours l'objet d'une intervention dans le cadre de Dentalia Plus. 

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