Remboursement reconstruction mammaire

Que couvre Partenamut ?

Vous avez subi une ablation du sein et souhaitez faire placer une prothèse mammaire externe ? Bénéficiez d’un remboursement pour des prothèses mammaires externes ou pour une chirurgie reconstructrice avec votre mutuelle.

Intervention de l’assurance obligatoire

Fixée par l’État, l’assurance santé obligatoire est commune à toutes les mutualités belges. Elle rembourse en partie votre reconstruction mammaire (pose de prothèse ou chirurgie reconstructrice). Discutez de votre cas avec votre médecin pour savoir à quel montant exact vous aurez droit.

Prothèses mammaires externes

Pour des prothèses répondant à un problème médical, intervention variable selon :

• le type de prothèse (partielle ou totale)
• le statut du bandagiste (conventionné ou non)
• votre statut (BIM ou pas)

Quelles prothèses pouvez-vous faire rembourser et quand ?

• Prothèse mammaire postopératoire (fait de matériaux doux qui n’irritent pas la cicatrice) - pour les premiers jours après une opération
• Prothèse provisoire (plus proche de la forme naturelle du sein que la prothèse postopératoire) - minimum 6 semaines après l’opération
• Prothèse définitive :
  • minimum 1 an après la livraison de la prothèse provisoire
  • Renouvelable tous les deux ans

Opération chirurgicale

Intervention en cas de :

• hypertrophie mammaire
• malformation mammaire
• traitement mutilant du sein (exemple : après un cancer)
• pose d’une prothèse interne

Remarque : pas de remboursement pour les interventions de nature purement esthétique.

Conditions d’octroi

Pour les prothèses mammaires externes :

Nous remettre :

• l’attestation de fourniture du prothésiste (comportant la date de réception et votre signature)
• la prescription de la prothèse

SAUF si le prothésiste a déjà déduit l’intervention de la mutuelle de votre facture (système du tiers payant). Dans ce cas, vous n’avez rien à remettre.

Pour les opérations chirurgicales :

• Obtenir l’accord du médecin-conseil (c’est le chirurgien qui doit rédiger la demande en y précisant la nature de l’affection et l’intervention chirurgicale nécessaire)
• Rien d’autre à faire pour le remboursement - intervention de la mutuelle en tiers payant

Découvrir les démarches

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Vous possédez une assurance Hospitalia Ambulatoire ? Elle peut aussi intervenir pour vos achats de prothèses mammaires externes (mais pas pour la chirurgie mammaire). Consultez donc les conditions de remboursement Hospitalia Ambulatoire pour en savoir plus.