Remboursement prothèses mammaires externes et chirurgie mammaire

Vous avez subi une ablation du sein et souhaitez faire placer une prothèse mammaire externe ? Les femmes bénéficient d’une intervention financière de l’assurance obligatoire pour les prothèses mammaires externes ou pour une chirurgie reconstructrice. De plus, grâce à l’assurance Hospitalia Ambulatoire de Partenamut, vous pouvez également bénéficier d’un remboursement jusqu’à 500 €/an.

Remboursement prothèses mammaires: Femme à la plage épanouie | Partenamut Mutualité libre

Nos couvertures
Couverture de base

Jusqu’à 215 €

Découvrir comment

Hospitalia Ambulatoire

Jusqu’à 500 €/an

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Couverture De Base

A quoi avez-vous droit ?

Intervention financière jusqu’à 215 € pour des prothèses mammaires externes.

Assurance obligatoire

L’intervention de l’assurance obligatoire dans les prothèses mammaires externes varie de 159 ,43 € à 215 ,89 € en fonction de divers critères :

  • La prothèse est partielle ou totale
  • Le bandagiste est conventionné ou non
  • Vous bénéficiez d’un statut BIM ou non

Une intervention de l’assurance obligatoire peut être octroyée dans le cas d'une opération chirurgicale pour les femmes atteintes :

  • d'hypertrophie mammaire ;
  • de malformation mammaire ;
  • de traitement mutilant du sein (après un cancer par exemple).

L’assurance obligatoire ne rembourse pas les opérations purement esthétiques, seule la pose de prothèses mammaires répondant à un problème médical est prise en charge.

Avantages Partenamut

Pas d’intervention des Avantages Partenamut.

En savoir plus

Comment obtenir ce service ?

Assurance obligatoire

Pour les prothèses mammaires externes :

  • Prendre rendez-vous avec votre médecin pour obtenir une prescription médicale pour une prothèse mammaire externe.
  • Prendre rendez-vous avec un bandagiste ou un magasin spécialisé. Le bandagiste verra avec vous quel modèle de prothèse mammaire est le plus approprié.

Le paiement peut s’effectuer de deux façons : 

  • Avec la règle du tiers payant : vous ne payez rien.
  • Vous payez l’entièreté de la facture et vous vous faites rembourser par la suite. Pour cela, remettez à Partenamut l’attestation de fournitures du bandagiste ou du magasin (avec la date de réception de la prothèse mammaire et votre signature) ainsi que la prescription de la prothèse.

Pour la chirurgie mammaire :

La chirurgie nécessitant une hospitalisation, l’application du tiers-payant est d’application.

Avantages Partenamut

Pas d’intervention des Avantages Partenamut.
 

Conditions

Assurance obligatoire

Pour les prothèses mammaires externes :

  • Etre en ordre auprès de la mutualité.
  • Respecter les délais de renouvellement.

Quels sont les délais de renouvellement pour les prothèses mammaires ?

  • Les premiers jours après une opération : vous avez droit à une prothèse mammaire postopératoire, fabriquée avec des matériaux doux qui n’irritent pas la cicatrice.
  • Au plus tôt 6 semaines après l’opération : vous avez droit à une prothèse provisoire. Celle-ci s’approche plus de la forme naturelle du sein que la prothèse postopératoire. Cette prothèse est aussi entièrement remboursée.
  • Au plus tôt un an après la livraison de la prothèse provisoire, vous pouvez commander une prothèse définitive et la faire rembourser.
  • Une fois votre prothèse définitive : ensuite, vous pouvez commander tous les deux ans une nouvelle prothèse mammaire et demander un remboursement par l’assurance obligatoire.

Pour la chirurgie mammaire :

Pour la pose de prothèses internes nécessitant une intervention chirurgicale, une demande rédigée par le chirurgien précisant la nature de l’affection et de l’intervention chirurgicale doit être remise au médecin-conseil de Partenamut avant l’intervention. Si le médecin-conseil marque son accord, l’assurance obligatoire interviendra. L’accord du médecin-conseil doit toujours être donné avant l’intervention. L'intervention dans le cadre d'hypertrophie mammaire est soumis également à l'accord du médecin conseil

Avantages Partenamut

Pas d’intervention des Avantages Partenamut.

En savoir plus

Hospitalia Ambulatoire

A quoi avez-vous droit ?

L’assurance Hospitalia Ambulatoire rembourse jusqu’à 500 € par an dans les frais d’achat d’une prothèse mammaire externe.

Comment obtenir ce service ?

Remettez à Partenamut :

  • La prescription médicale.
  • La demande d'intervention de l’assurance Hospitalia Ambulatoire, dûment complété et signé par le fournisseur.
  • La facture du fournisseur.

Conditions

Etre en règle auprès de la mutualité et de l’assurance Hospitalia Ambulatoire.
Les frais sont remboursés à concurrence d’un plafond maximum de 500 € par an.
Pas d’intervention pour ce qui est purement esthétique.

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