Remboursement des frais pharmaceutiques et parapharmaceutiques

Une hospitalisation est souvent liée à un besoin accru de médicaments. La note peut vite devenir salée. C’est pourquoi les assurances hospitalisation de Partenamut interviennent dans vos frais pharmaceutiques et parapharmaceutiques.

Remboursement frais (para)pharmaceutique: pharmacienne souriante servant une cliente | Partenamut Mutualité libre

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Assurance Hospitalia Plus

Remboursement intégral

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Assurance Hospitalia

Jusqu’à 25.000 €/an

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Hospitalia Ambulatoire

Jusqu’à 50% des frais remboursés

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Assurance Hospitalia

À quoi avez-vous droit ?

En chambre commune ou à 2 lits :

  • Remboursement intégral des frais pharmaceutiques (plafond de 25.000 €/an).
  • Pas de remboursement pour les produits parapharmaceutiques.
  • Remboursement intégral des frais à charge du patient pour les produits pharmaceutiques remboursables en assurance obligatoire
  • Remboursement des frais à charge du patient pour les produits pharmaceutiques non remboursables en en assurance obligatoire, à concurrence de maximum 600 euros par cas d’hospitalisation
Des exceptions existent pour les produits pharmaceutiques non remboursables par l'assurance obligatoire. (Dans des situations médicales lourdes reconnues par le conseiller médical de l'assurance hospitalisation). En cas de frais à charge du patient de 2.500 euros ou plus, un remboursement de 1.200 euros pourra être octroyé au maximum une fois par an.

En chambre particulière :

  • Remboursement des tickets modérateurs.
  • Implants, prothèses, dispositifs médicaux non implantables remboursables : remboursement jusqu’à 2.500 € du prix réel facturé.
  • Implants, prothèses, dispositifs médicaux non implantables non remboursables : jusqu’à 50% du prix réel facturé et jusqu'à 1.250 €/hospitalisation, uniquement si ce montant est identifiable comme le prix facturé pour un implant, une prothèse ou un dispositif médical non implantable. En cas de situations médicales lourdes, il peut y avoir une dérogation au plafond sur base d'une demande au conseiller médicale de l'assurance Hospitalia. En cas de frais à charge du patient excédant 10.000 € un remboursement supplémentaire de 2.500 € peut être octroyé en chambre particulière (5000 € en chambre commune). 
  • Autres fournitures remboursables : remboursement des suppléments jusqu’à 300% du tarif de la convention. 
  • Autres fournitures non remboursables : remboursement à concurrence du prix facturé, limité à 100 % du tarif conventionné.
  • Produits parapharmaceutiques : pas de remboursement.
  • Remboursement intégral des frais à charge du patient pour les produits pharmaceutiques remboursables en assurance obligatoire
  • Remboursement des frais à charge du patient pour les produits pharmaceutiques non remboursables en en assurance obligatoire, à concurrence de maximum 600 euros par cas d’hospitalisation
Des exceptions existent pour les produits pharmaceutiques non remboursables par l'assurance obligatoire. (Dans des situations médicales lourdes reconnues par le conseiller médical de l'assurance hospitalisation).
En cas de frais à charge du patient de 2.500 euros ou plus, un remboursement de 1.200 euros pourra être octroyé au maximum une fois par an.

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Comment obtenir ce service ?

Conditions

  • Pour bénéficier de ces remboursements, il faut obligatoirement une intervention de l’assurance obligatoire.
  • Pour un remboursement intégral des honoraires en chambre commune ou à 2 lits, toute l’hospitalisation doit être réalisée en chambre commune ou à 2 lits. Si durant l’hospitalisation, vous séjournez, à votre demande, au moins 1 nuit en chambre particulière, le remboursement s’effectue selon les règles d’intervention en chambre particulière.
  • Intervention pour autant que le plafond annuel de 25.000 €/titulaire ne soit pas atteint. 

En savoir plus

Assurance Hospitalia Plus

À quoi avez-vous droit ?

En chambre commune ou à 2 lits :

  • Remboursement intégral des frais pharmaceutiques remboursables.
  • Remboursement des frais à charge du patient pour les produits pharmaceutiques non remboursables en en assurance obligatoire, à concurrence de maximum 1.200 euros par cas d’hospitalisation.
    Des exceptions existent pour les produits pharmaceutiques non remboursables par l'assurance obligatoire. (Dans des situations médicales lourdes reconnues par le conseiller médical de l'assurance hospitalisation).
  • Remboursement des frais à charge du patient pour les produits parapharmaceutiques, à concurrence de maximum 250 euros par cas d’hospitalisation.
    Des exceptions existent pour les produits parapharmaceutiques dans des situations médicales lourdes reconnues par le conseiller médical de l'assurance hospitalisation.

En chambre particulière :

  • Remboursement des tickets modérateurs
  • Médicaments remboursables ainsi que produits parapharmaceutiques : remboursement intégral des frais restants à charge du bénéficiaire.
  • Remboursement des frais à charge du patient pour les produits pharmaceutiques non remboursables en en assurance obligatoire, à concurrence de maximum 1.200 euros par cas d’hospitalisation
    Des exceptions existent pour les produits pharmaceutiques non remboursables par l'assurance obligatoire. (Dans des situations médicales lourdes reconnues par le conseiller médical de l'assurance hospitalisation).
  • Remboursement des frais à charge du patient pour les produits parapharmaceutiques, à concurrence de maximum 250 euros par cas d’hospitalisation.
    Des exceptions existent pour les produits parapharmaceutiques dans des situations médicales lourdes reconnues par le conseiller médical de l'assurance hospitalisation.
  • Implants, prothèses, dispositifs médicaux non implantables remboursables et non remboursables, matériel de viscérosynthèse et d'endoscopie : remboursement intégral du prix réel facturé, uniquement si ce montant figure clairement sur la facture pour un implant, une prothèse ou un dispositif médical non implantable.
  • Autres fournitures remboursables : remboursement des suppléments jusqu’à 300% du tarif de la convention.
  • Autres fournitures non remboursables : remboursement à concurrence du prix facturé.

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Comment obtenir ce service ?

Conditions

  • Pour bénéficier de ces remboursements, il faut obligatoirement une intervention de l’assurance obligatoire.

Hospitalia Ambulatoire

À quoi avez-vous droit ?

L’assurance Hospitalia Ambulatoire rembourse :

  • Jusqu’à 50% du prix réellement payé des frais pharmaceutiques (produits pharmaceutiques et préparations magistrales).
  • En cas d’hospitalisation, intervention sur les montants restants à votre charge après intervention des assurances Hospitalia et Hospitalia Plus.

Pas de remboursement pour : 

  • Les médicaments homéopathiques, diététiques et d’hygiène.
  • Les produits à effet non thérapeutique vendus en pharmacie.
  • La phytothérapie.

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Comment obtenir ce service ?

  • Envoyer à Partenamut le ticket BVAC reçu chez le pharmacien.

Conditions

  • Pour bénéficier des remboursements par l’assurance Hospitalia Ambulatoire, il faut obligatoirement une intervention de l’assurance obligatoire .
  • Les produits pharmaceutiques et parapharmaceutiques doivent faire l’objet d’une prescription médicale d’un médecin ou d’un dentiste agréé. 

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