Chez le pharmacien :

Les types de médicaments

A la pharmacie, Il existe 2 types de médicaments différents :

Les spécialités pharmaceutiques

• médicaments de marque,
• médicaments génériques.

Les préparations magistrales

Ces préparations sont préparées par le pharmacien dans son labo sur base de la prescription du médecin.

Remboursements

En principe, le remboursement des médicaments se fait dans le cadre du système du "tiers payant" : s’il dispose d’une carte SIS en règle, le patient ne paiera que sa quote-part personnelle. Le pharmacien, qui lui a « avancé » le reste du coût du médicament, se fait ensuite rembourser cette partie par la mutualité.

Le remboursement de certains médicaments, fort coûteux pour l’assurance obligatoire soins de santé, doit faire l’objet d’un accord du médecin-conseil de la mutualité.

Formalités

Pour ne payer que sa quote-part personnelle chez le pharmacien, le patient doit :

1. lui remettre la prescription médicale
2. lui fournir sa carte SIS (en règle).

Si le patient n’a pas sa carte SIS ou s’il n’est pas en règle de mutualité à ce moment-là, il devra :

1. payer le prix plein au pharmacien, qui délivrera une attestation de fourniture du médicament (appelée  annexe 30)
2. remettre l'annexe 30 à la mutualité (et régulariser son dossier le cas échéant).
3. Pour certains médicaments, vous devez demander l’accord du médecin-conseil. Cette demande doit être additionnée par une prescription médicale, accompagnée dans certains cas de documents justificatifs médicaux complémentaires (résultats d’analyses de biologie clinique, rapport d’examen clinique, …).

Afin de bénéficier de l’intervention, il faut être en règle de mutualité. Attention, pour certains médicaments, le médecin-conseil doit marquer son accord.

Montant des remboursements

Le remboursement en assurance obligatoire varie selon le type de médicament :

• Dans le cas de préparations magistrales : l’intervention restant à votre charge est de maximum 0,96 € et de 0,24 € pour les personnes bénéficiant de l’intervention majorée. 
• Dans le cas de spécialités pharmaceutiques protégées par un brevet, le remboursement varie de 0 à 100 % en fonction de la nature du médicament. 
• Dans le cas des spécialités pharmaceutiques dont le brevet est expiré, le remboursement varie également en fonction de la nature du médicament.

Les interventions de l'assurance obligatoire pour les médicaments se sont élargies. De ce fait, des interventions complémentaires ne sont plus vraiment nécessaires. Cependant, Partenamut intervient dans les produits homéopathiques.

Astuces

Grâce à notre outil de calcul, vérifiez s'il n'existe pas de médicaments génériques moins onéreux équivalents aux médicaments que vous devez prendre.

En savoir plus

• Consultez le dossier "Les médicaments, à consommer sainement"

 Le saviez-vous ?

Avez-vous déjà remarqué, sur l’emballage de médicaments, la présence d’une lettre (A, B, C, Cs ou Cx) ?

Ces lettres correspondent à des catégories de médicaments auxquelles sont liés des types de remboursement différents. Le principe est le suivant : plus un médicament est indispensable, voire vital, moins le patient devra payer. Les médicaments pour des maladies très graves ou de longue durée comme le cancer ou le diabète (catégorie A : médicaments indispensables) sont remboursés à 100%, alors que des anti-vertigineux par exemple (catégorie Cx : médicaments dont la nécessité et/ou l’efficacité sont limitées) ne sont remboursés qu’à 20% du prix de vente. Les médicaments ne présentant aucune lettre sur leur emballage ne sont quant à eux pas remboursables.

A côté des lettres, trois prix sont indiqués sur la boîte des médicaments remboursables. Le prix le plus élevé (le prix plein) est celui que vous supportez seul si votre mutualité n’intervient pas, dans le cas où vous ne seriez pas en ordre de cotisation. Le prix intermédiaire est celui que vous payez au pharmacien si vous êtes en ordre de cotisation et si vous avez une prescription. Le prix le plus bas est celui que paie un bénéficiaire de l’intervention majorée.

Dernière mise à jour le 04/04/2008