Hospitalia Ambulatoire

Hospitalia Ambulatoire

Hospitalia, l'hospitalisation sans souci

Hospitalia Ambulatoire vous rembourse les soins de santé sans compter. Le remboursement des soins, médicaments et prothèses en dehors du milieu hospitalier.

Remboursements

Consultations, visites et prestations techniques des médecins, dentistes, kiné et infirmière agrées, séance de logopédie…

  • 50% du ticket modérateur
  • Pas de franchise


Frais pharmaceutiques

  • 50% du prix payé pour les médicaments allopathiques (médecine classique) et les préparations magistrales prescrits par un médecin ou dentiste

Attention : les produits non thérapeutiques ne sont pas remboursés, de même que l'homéopathie et la phytothérapie

Prothèses dentaires

  • Prothèses complètes : 500€ par prothèse (supérieure et inférieure) avec un délai de renouvellement de 5 ans
  • Prothèse partielles* :
  • Max.25€/dent
  • Max.50€/plaque de base
  • Max 20€/crochet


Autres prothèses 

Bidge, dents à pivots, couronnes, adjonction de dents à une prothèse existante*


Prothèses ophtalmologiques

Verres et lentilles intraoculaires et de contact correcteurs*.

Appareils auditifs, semelles orthopédiques, perruques, prothèses mammaires, gouttières et implants dentaires

A l'exclusion de ce qui est purement esthétique*


*Plafond d'intervention de 250€/an/personne
 

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Cotisations pour la couverture Hospitalia Ambulatoire

Cotisation mensuelle 2013 par personne


Avant le 01.01.1994 ou affiliés, après cette date, à l'âge de moins de 46 ans

Moins de 18 ans

7,81€

De 18 à 24 ans

8,02€
De 25 à 49 ans 16,43€
De 50 à 59 ans 23,65€
60 ans et plus 37,13€
Avant le 01.01.1994 ou affiliés, après cette date, âgés entre 46 et 49 ans

De 46 à 49 ans (+5%)

17,25€

De 50 à 59 ans (+5%)

24,83€
60 ans et plus (+5%) 38,99€
Avant le 01.01.1994 ou affiliés, après cette date, âgés entre 50 et 54 ans

De 50 à 59 ans (+10%)

26,02€

60 ans et plus (+10%)

40,85€
Avant le 01.01.1994 ou affiliés, après cette date, âgés entre 55 et 59 ans

De 55 à 59 ans (+50%)

35,48€

60 ans et plus (+50%)

55,71€
Ces montants s'ajoutent à ceux d'Hospitalia ou d'Hospitalia Plus
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Conditions d'affiliation

  • Être affilié à l'Assurance Obligatoire et à l'Assurance Complémentaire auprès de Partenamut
  • Être âgé de moins de 60 ans et s'affilier également à Hospitalia ou Hospitalia Plus 


Conditions pour changer de produit

  • Affiliation complémentaire à Hospitalia Ambulatoire : avant 60 ans, moyennant questionnaire médical
 

Maladie ou affection ou état préexistant

  • L'intervention est limitée pour les hospitalisations et les hospitalisations de jour liées directement à des maladies ou affections ou états préexistants (comme la grossesse). Le remboursement des suppléments en cas de séjour en chambre particulière est exclu. Cette limite d'intervention n'est pas applicable en cas d'hospitalisation en chambre commune


Conditions de stage d'attente

  • Pas de stage en cas d'accident, avec accord du Conseiller Médical Hospitalia
  • 6 mois pour une nouvelle affiliation, pour une affiliation complémentaire à Hospitalia Ambulatoire
  • Pas de stage pour le nouveau-né si le stage des parents est terminé avant sa naissance
  • Entre 0 et 6 mois en cas d'affiliation après une assurance hospitalisation similaire (nous consulter)
 
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Partenamut N° d'entreprise 0411.776.579, agent d'assurances (n° OCM 5007c) pour la Société Mutualiste d'Assurance (SMA) « Mutuelle Entraide Hospitalisation », rue Saint-Hubert 19, 1150 Bruxelles, RPM Bruxelles, (422.189.629, n° OCM 750/01)