Qu'est-ce que le service "soins urgents à l'étranger" ?

• Assistance via la centrale d'assistance Mediphone Assist (+32 (0)2 778 94 94), 24h./24, 7 jours sur 7. En cas de problème médical urgent ET imprévu, Mediphone Assist peut vous fournir des conseils médicaux et administratifs, mais également :
  • fournir des garanties de paiement en cas d'hospitalisation urgente ou de soins ambulatoires à la suite d'un accident de sports d'hiver, de dialyse ou d'oxygénothérapie;
  • contacter la famille et les prestataires de soins étrangers ;
  • organiser un rapatriement nécessaire d'un point de vue médical ;
  • organiser le rapatriement d'une dépouille mortelle ;
  • envoyer des médicaments, des prothèses et des appareils lorsqu'ils ne sont pas disponibles sur place.

• Interventions financières pour les frais médicaux, les frais de déplacement et de séjour et les frais de téléphone. (Voir point 4: Quelles sont les interventions financières ? )

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Qui peut en bénéficier ?

• Les personnes qui ont payé les cotisations d'assurance complémentaire, ainsi que celles de leurs personnes à charge (PAC), avant la date de départ à l'étranger.

• Les personnes qui sont domiciliées en Belgique (= domicile officiel en Belgique). Cette condition n'est pas d'application pour les personnes suivantes en cas de voyage en dehors de la Belgique et leur pays de résidence :
  • les travailleurs (et PAC) qui sont détachés à l'étranger par leur employeur belge
  • les travailleurs frontaliers (et leurs PAC) qui travaillent en Belgique et habitent en Allemagne, en France, au Luxembourg ou aux Pays-Bas.
  • les pensionnés, invalides et personnes à charge qui n'habitent pas chez le titulaire et qui ont leur domicile officiel dans un Etat membre de l'Union européenne et leurs personnes à charge.
  • les travailleurs (et leurs PAC) des forces armées belges au sein du Corps Européen en France.

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Quelles sont les conditions ?

• Vous séjournez dans un pays au sein duquel vous pouvez bénéficier des avantages du service SUE : les pays de l'UE (excepté la Belgique), la Norvège, l'Islande, le Lichtenstein, la Suisse, Andorre, San Marino, Monaco, l'état du Vatican, la Libye, l'Egypte, la Syrie, le Maroc, la Tunisie, l'Algérie, la Turquie, la Serbie, le Kosovo, la Croatie, la Macédoine et la Bosnie-Herzégovine, le Monténégro.

 
 

• Vous devez informer Mediphone Assist dans les 48 heures en cas d'hospitalisation urgente ou de soins ambulatoires à la suite d'un accident de sports d'hiver.

• En cas de dialyse et d'oxygénothérapie, Mediphone Assist peut également prendre en charge les frais médicaux de l'hôpital étranger. Pour ce faire, vous devez contacter Mediphone Assist un mois avant votre départ, afin que les mesures nécessaires puissent être prises.

• Les soins médicaux administrés doivent être urgents et imprévus, même s'ils sont liés à une maladie chronique ou une affection préexistante. La dialyse et l'oxygénothérapie entrent également en ligne de compte. En cas de maladie chronique ou d'affection préexistante, votre état de santé doit être tel que le voyage n'augmente pas le risque de problèmes de santé.
  Les soins dans le pays de destination ne peuvent pas être l'objectif principal ou secondaire de votre voyage.

• Vous bénéficiez d'une période de couverture de 3 mois par séjour qui commence à la date des premiers soins médicaux. Pour les étudiants qui séjournent dans un Etat-membre de l'Union européenne ou en Norvège, en Islande, au Lichtenstein ou en Suisse dans le cadre d'un programme d'échange ou d'un stage, la période de couverture est de 12 mois à compter de la date de départ.

• Vous devez suivre les directives de la centrale d'assistance. Si vous ne le faites pas, vous courez le risque de perdre votre droit à l'assistance et au remboursement.

• On part du principe que l'assuré se comporte comme toute personne prudente se serait normalement comportée dans les mêmes circonstances.

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Quelles sont les interventions financières ?

Via l'assurance complémentaire de votre mutualité, vous recevez une intervention pour ce que vous devez encore payer vous-même.
L'assurance complémentaire paye une intervention pour :
Ÿ> Les frais médicaux relatifs à l'hospitalisation (uniquement pour les 15 premiers jours, à moins que les soins administrés soient encore considérés comme immédiats et indispensables et qu'ils ne peuvent pas attendre le retour en Belgique) ;

• Attention : les frais médicaux des soins ambulatoires à la suite d'un accident de sports d'hiver ou dans le cadre d'une dialyse ou d'une oxygénothérapie sont intégralement remboursés.

• ŸLes frais de rapatriement organisé par Mediphone Assist (aucune prise en charge si le rapatriement est organisé par le client)

• Les frais de transport du patient à la suite d'un accident ou d'une maladie (p.ex. du lieu de l'accident à l'hôpital) sont pris en charge.
• Les frais de déplacement en cas de dialyse ou d'oxygénothérapie sont remboursés à concurrence de maximum 100 euros par mois.
• Pour les frais de séjour, un remboursement de maximum 100 euros/jour (hôtel, repas, taxi…) est d'application si la présence du partenaire ou d'un membre de la famille auprès du patient est souhaitable pour des raisons humaines ou médicales, pendant maximum 10 jours. Les frais de voyage de l'accompagnateur de la Belgique vers l'étranger sont remboursés à concurrence de maximum 500 euros.
• Les frais de téléphone du premier contact avec Mediphone Assist (jusqu'à maximum €15 par dossier).

Téléchargez le document d'intervention pour les soins urgents reçus lors d'un séjour temporaire à l'étranger .
Attention ! Veillez à bien compléter un document par bénéficiaire, par pays et par séjour et à être le plus complet et précis possible.

Pour les soins programmés à l'étranger, veuillez suivre ce lien. Retour ↑

Modifications au 1er janvier 2013

1- Accident de sports d'hivers: appelez Mediphone assist SUR PLACE

L'assistance comprend l'hospitalisation et les soins ambulatoires* et prend tous les frais médicaux en charge, sans plafond.

2- Soins urgents: demandez un remboursement partiel A VOTRE RETOUR

Vous serez remboursé à concurrence de 75% des frais médicaux liés à des soins ambulatoires* urgents (pourcentage similaire aux soins médicaux en Belgique) selon les conditions générales du service SUE. Attendez-vous à un délai de 3 mois minimum.

3- Transport et séjour

Toutes les dépenses liées au transport du patient vers un hôpital sont prises en charge intégralement par le service SUE.

Si la présence d'un accompagnant auprès du patient est souhaitée pour des raisons humaines ou médicales, les remboursements suivants sont offerts:
- Jusqu'à 100 € par jour pour les dépenses à l'étranger (hôtel, repas, taxi, etc) pendant maximum 10 jours.
- Jusqu'à 500 € pour les frais de déplacement de la Belgique vers l'étranger (le voyage retour de l'accompagnant est intégralement pris en charge par le service SUE)

4- Frais couverts pendant 3 mois

A compter du premier jour des soins médicaux, une période de couverture de 3 mois par séjour sera appliquée (12 mois à compter de la date de départ pour les étudiants qui séjournent à l'étranger dans le cadre d'un programme d'échange).


* Soins qui ne nécessitent pas une hospitalisation Retour ↑